Résumé

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Insuffisance rénale et risque cérébro-vasculaire chez les patients diabétiques

Dr A. MOUMEN^a, Dr A. MEFTAH^a, Dr M. BENKACEM^a, Dr H. EL JADI^a, Dr A. EL MASMOUDI^a, Dr AA. GUERBOUB^a, Dr S. ELMOUSSAOUI^a, Pr A. BOUZIANE^b, Pr G. BELMEJDOUB^a

^a Service d'Endocrinologie et de Diabétologie , Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, MAROC, Rabat ; ^b Département de parodontologie, Faculté de médecine dentaire de Rabat, Laboratoire de Biostatistique, de Recherche Clinique et d'Epidémiologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie Rabat, Rabat

Introduction

L’insuffisance rénale est un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires. Son implication dans l’athérosclérose carotidienne a été suggérée dans des études récentes notamment chez les patients hypertendus ou diabétiques.

L’objectif de notre travail était de déterminer les différents facteurs associés à l’athérosclérose carotidienne et notamment la fonction rénale chez les diabétiques.

Patients et méthodes

Etude rétrospective incluant les diabétiques hospitalisés dans le service d’endocrinologie entre janvier /2012 et octobre/2013, répartis en 2 groupes : le premier avec et le second sans anomalies morphologiques sur l’échodoppler cervical. On a comparé les caractéristiques cliniques, biologiques, les complications microangiopathiques et coronariennes entre les 2 groupes. Une régression logistique multiple a été réalisée pour étudier les facteurs associés à l’athérosclérose carotidienne chez ces patients.

Résultats

Notre étude a inclus 107 diabétiques dont 95 diabétiques de type 2. Le premier groupe comportait 50 patients et le second 49 patients. L’examen était non contributif chez 8 patients. L’âge moyen était de 56,36 ± 10,86 ans avec une prédominance masculine (53,3%). 60,7% des patients étaient hypertendus et 87,9% dyslipidémiques. Les facteurs associés à l’athérosclérose carotidienne étaient l’âge (61,04 ± 8,53 vs 53,20 ± 10,80 ; p < 0,001), l’hypertension artérielle (76% vs 49% ; p = 0,005) et une clairance de la créatinine < 60 ml/minute (28% vs 6,1% ; p = 0,004).

Discussion

L’insuffisance rénale est associée au risque cérébrovasculaire chez le patient diabétique d’où l’importance de la néphroprotection non seulement pour préserver pronostic fonctionnel rénal mais aussi dans la prévention des événements cérébrovasculaires.

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