Résumé
La chirurgie bariatrique chez les patients hémodialysés avec une obésité morbide permet l’éligibilité à la transplantation rénale
Dr M. ZAAROURa, Pr C. JEAN MARCb, Dr A. DEBUREc, Dr JJ. LEFÈVREc, Dr R. COHENb, Dr M. FYSEKIDISd
a Avicenne, Bobigny, Paris ; b Hopital Delafontaine, Saint Denis, Saint-Denis ; c La Roseraie, Aubervilliers, Aubervilliers ; d Avicenne, Bobigny, Bobigny
L’obésité morbide représente souvent une contre-indication à la transplantation rénale chez les patients en insuffisance rénale terminale, ce d’autant qu’elle est souvent associée à d’autres comorbidités.
Neuf patientes obèses hémodialysées ont été adressées à la consultation de chirurgie bariatrique afin de lever la contre-indication à la transplantation rénale entre 2009 et 2013. 5/9 patientes ont eu une intervention bariatrique : ballon intra-gastrique (n =1), anneau gastrique (n = 2) et sleeve gastrique (n =2). 3/9 patientes ont eu des conseils diététiques seuls. Une patiente a été récusée pour une intervention bariatrique. L’IMC moyen est passé de 41.9±2.54 à 34.9±1.51 kg/m2.Le suivi moyen était de 2 ans.
Trois patientes ont bénéficié d’une transplantation rénale (ballon intra-gastrique n = 1, conseils diététiques n = 2), aucune complication n’a été rapportée dans les 6 premiers mois post-opératoire et la fonction rénale s’est normalisée chez toutes ces patientes sans augmentation du poids. Les autres patientes restent en attente de transplantation rénale.
Une patiente est décédée sans rapport avec la chirurgie bariatrique.
La prise en charge active de l’obésité morbide chez les patients en insuffisance rénale terminale hémodialysés permet de lever la contre-indication initiale à l’inscription sur les listes d’attente de transplantation rénale réalisée avec succès chez 3 patientes sur 8, les 5 autres restantes en attente de cette solution.
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