Résumé
Hypothyroïdie secondaire à la prise de sunitinib (A propos d’un cas)
Dr I. HANNOUSa
a HMRB Algerie, Bechar
Introduction : Le sunitinib est un agent antinéoplasique, inhibiteur de protéine-tyrosine kinase impliqué dans la croissance tumorale, l'angiogénèse pathologique et la progression métastatique du cancer. Il est indiqué dans le traitement du cancer du rein métastatique, tumeur stromale gastro-intestinale. Plusieurs études ont mis en évidence la survenue de dysthyroïdïes chez des patients sous sunitinib.
Observation: c'est le cas d'une patiente suivie pour un adénocarcinome rénal métastatique depuis plus de deux ans opéré, la tumeur était inextirpable et métastatique, mise sous sunitinib, elle présentait depuis deux mois un taleau clinique d'hypothyroidie, confirmé par la biologie avec une TSH élevée, la FT4 effondrée, bilan immunologique négatifs. L’échographie montrait une atrophie majeure du corps thyroïde. Une hormonothérapie substitutive à posologie progressive entraînait une amélioration du tableau clinique et une normalisation de la TSH et de la T4L.
Discussion: L’ hypothyroïdie est un effet secondaire retrouvé dans les études cliniques utilisant le sunitinib, avec une fréquence comprise entre 2,4 % et 70 %. Les mécanismes physiopathologiques expliquant la survenue d’une hypothyroïdie sous sunitinib et la possibilité d’une atrophie thyroïdienne restent encore incertains. La survenue d’une hypothyroïdie sous sunitinib n’est pas un argument pour interrompre la chimiothérapie si celle-ci est efficace, grâce à la simplicité du traitement hormonal substitutif
Conclusion: Le sunitinib présente de nombreux effets secondaires dont l’hypothyroïdie, Cet effet secondaire mérite probablement d’être dépisté par un dosage régulier de la TSH. Il doit être connu des cliniciens, qui ne doivent pas rattacher les signes de l’hypothyroïdie à l’évolution de la maladie cancéreuse
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