Résumé

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Place de la scintigraphie à la 123I-MIBG couplée à la TDM dans la prise en charge des phéochromocytomes bénins et malins

Dr D. BEN SELLEM^a, Dr R. BEN SAID^a, Dr L. ZAABAR^a, Dr B. LETAIEF^a, Dr MF. BEN SLIMENE^a

^a Service de Biophysique et de Médecine Nucléaire Institut Salah Azaiez, Tunis

Objectif:

Le phéochromocytome est une tumeur rare, le plus souvent bénigne. Elle est exceptionnellement maligne, avec extension métastatique agressive hépatique et osseuse. Le but est d’évaluer la place de la scintigraphie à la méta-Iodo-Benzyl-Guanidine marquée à l’Iode123 (¹²³I-mIBG) dans les phéochromocytomes bénins et malins, surrénaliens et ectopiques.

Patients et méthodes:

Vingt-huit patients (9 hommes, 19 femmes) âgés de 44,04±17,73 ans ont bénéficié d’une tomoscintigraphie couplée à une tomodensitométrie (TEMP-TDM) à l’¹²³I-mIBG. Les indications étaient une caractérisation tumorale chez 22 patients dont 4 cas de suspicion de localisation ectopique, parmi eux deux patients avaient une neurofibromatose. Les six patients restants avaient des phéochromocytomes malins : l’examen a été demandé à la recherche d’une récidive dans 5 cas et afin d’évaluer l’activité métabolique des métastases confirmées.

Résultats:

Dans la caractérisation tumorale, la scintigraphie à l’¹²³I-mIBG était négative dans 11 cas, confirmait le diagnostic d’un phéochromocytome surrénalien dans 9 cas et trouvait un paragangliome latéro-aortique gauche chez 2 patients.

Dans la recherche de récidive, l’examen a objectivé une récidive locale dans la loge de surrénalectomie dans 2 cas sans métastase à distance et était négatif dans les 3 autres cas. Concernant la dernière patiente, les métastases pulmonaires, hépatiques et osseuses de son paragangliome ne captaient pas l’¹²³I-mIBG, la mIBG thérapeutique à l’iode 131 n’était pas alors indiquée.

Discussion:

La scintigraphie à la ¹²³I-mIBG au cours du phéochromocytome trouve une place primordiale pour caractériser une lésion, réaliser la cartographie tumorale, détecter précocement les récidives en cas de lésions malignes.

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