Résumé

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Abcès de la thyroïde : A propos d’un cas

Dr F. MAHLOUL^a, Dr N. MADANI^a, Dr S. FEDALA^a, Pr D. MESKINE^a

^a Eph Bologhine Ibn Ziri; Laboratoire d'Endocrinologie et Métabolisme (LEM)-Alger1-, Alger

introduction:

l'abcès de la thyroide est une entité extrémement rare,représente 0,1% des pathologies chirurgicales de la thyroide, c'est les caracteristiques anatomiques et physiologique de la glande qui lui procure une grande capacité de résistance vis a vis des agents pathogénes.

Observation :

Nous rapportons un cas rare d’abcès thyroidien survenu chez une patiente de 44 ans immunodéprimée (corticothérapie au long cours pour lupus érythémateux disséminé).Elle s’est présentée avec une tuméfaction basi-cervicale antérieure inflammatoire évoluant  dans un contexte  fébrile , l’échographie  avait objectivé 02 lésions thyroïdiennes infectieuses , la plus volumineuse ( isthmo-lobaire gauche) qui mesurait 38x20 mm s’est fistulisée vers les parties molles antérieures du cou. Deux cyto-ponctions thyroïdiennes ont été réalisées, ramenant un liquide épais verdâtre dont l’étude cytobactériologique aérobie et anaérobie ainsi que la recherche de BK s’est  révélée  négative.                                                                                                                                                          Le diagnostic de la tuberculose thyroïdienne a été posé tardivement après biopsie et étude histologique d’une adénopathie sous maxillaire apparue au cours de l’évolution.

Conclusion :

Le diagnostic de la tuberculose  doit être évoqué devant toute abcédation thyroïdienne avec un tableau clinique peu bruyant. Il s’agit le plus souvent d’une dissémination hématogène à partir d’un autre foyer de primo-infection. Dans notre cas l’atteinte semble primitivement thyroïdienne. Son traitement est avant tout médical, fondé sur les anti-tuberculeux, qui débutés précocément, peuvent permettre la guérison.

 

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