Résumé

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Les hypoparathyroïdies post chirurgicales : A propos de 50 cas.

Dr Z. AMRANI HANNOUDI^a, Dr I. DAMOUNE^a, Dr K. LAHLOU^a, Pr F. AJDI^a

^a service d'endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques, CHU Hassan II, Fès, Fès

Introduction.

L'hypoparathyroïdie résulte d'une diminution de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne, qui devient insuffisante pour maintenir une concentration de calcium extracellulaire normale. La chirurgie cervicale est la cause la plus fréquente des hypoparathyroïdies acquises.

Le but de notre travail est la description des  caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques des patients ayant une hypoparathyroïdie après une chirurgie thyroïdienne.

Matériels et méthodes.

Etude rétrospective de 50 cas d’hypoparathyroïdie post chirurgicale colligés dans le service d’endocrinologie, diabétologie du CHU Hassan II de Fès, il s’agit de patients hospitalisés et d’autres vus en consultation.

Résultats.

L’âge moyen des patients est de 47 ans, 87% de sexe féminin,  24% des patients ont été admis dans un tableau d’hypocalcémie sévère nécessitant un traitement par voie intraveineuse. L’hypoparathyroïdie a été définitive dans 70% des cas.

Le traitement au long cours a consisté en une administration du calcium avec une dose moyenne de 1,7g/jr et de vitamine D (alfacalcidol) avec une dose moyenne de 1,2µg/jr.

Discussion.

Les hypoparathyroïdies sont traitées par calcium et dérivés de la vitamine D. Le traitement est mis en route pendant plusieurs semaines. La posologie est ensuite réduite progressivement tant que la calcémie reste au dessus de 2mmol/l, si la calcémie baisse significativement parallèlement à la réduction de la posologie, l’hypoparathyroïdie persiste. L’absence de réponse 6 mois après l’intervention signe une hypoparathyroïde définitive et le patient doit être informé de la nécessité d’un traitement à vie.

 

Chez les patients présentant un risque important de développer une hypoparathyroïdie postopératoire, il est possible d'autotransplanter du tissu parathyroïdien.

 

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