Résumé
Sex Hormone Binding globulin, insulinorésistance et désordres métaboliques dans la pathologie ovarienne polykystique.
Dr M. GADDASa, Mlle N. CHAOUACHEa, Pr M. AJINAb, Dr A. SOUISSIa, Pr A. ZBIDIa, Pr M. ZAOUALI AJINAa
a SERVICE DE PHYSIOLOGIE ET DES EXPLORATIONS FONCTIONNELLES, FACULTE DE MEDECINE DE SOUSSE, SOUSSE ; b UNITE DE MEDECINE DE LA REPRODUCTION, HOPITAL FARHAT HACHED DE SOUSSE, SOUSSE
Le Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est caractérisé par une physiopathologie complexe associant une hyperandrogénie et des désordres métaboliques graves spécialement l’insulinorésistance. La Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) est la principale protéine de transport des stéroïdes sexuels, dont la synthèse hépatique est régulée par les taux sériques en insuline.
L’objectif de notre travail est de déterminer l’intérêt du dosage de la SHBG comme marqueur biologique de l’insulinorésistance dans la pathologie ovarienne polykystique.
Il s’agit d’une étude prospective englobant 61 patientes SOPK et 91 patientes Contrôles recrutées de l’Unité de Médecine de la Reproduction (UMR) de l’Hôpital Farhat Hached de Sousse consultant pour infertilité. Nous avons réalisé le dosage de la glycémie à jeun, et des concentrations sériques du Cholestérol Total, HDL-C, Triglycérides, insulinémie, Adiponectine et de la SHBG le jour de la ponction ovarienne.
Nous avons trouvé une différence statistiquement significative entre le groupe SOPK et le groupe contrôle concernant les paramètres suivants : IMC, insuline, SHBG et HOMA-IR.L’IMC des patientes SOPK est corrélée positivement avec le HOMA-IR (p=0,05), l’hyperglycémie (p=0,02) est négativement corrélée avec la SHBG (p=0,04). Pour le groupe SOPK, les corrélations sont statistiquement significatives et négatives entre la SHBG et le HOMA-IR (p=0,04). Nous n’avons pas trouvé dans le groupe des SOPK de corrélations entre le HOMA-IR et l’adiponectine ni entre la glycémie et l’adiponectine, ni entre la SHBG et l’adiponectine.
Le dosage sérique de la SHBG peut prédire le risque d’insulinorésistance surajoutée en cas de SOPK, indépendamment du facteur IMC et du facteur hyperandrogénie.
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