Résumé

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Association macroprolactinome invasif et cancers

Dr A. CHAÂBANE^a, Dr B. BEN NASR^a, Dr F. MNIF^a, Dr G. ABID^b, Dr H. FOURATI^b, Pr M. ABID^a

^a Service d'Endocrinologie et Diabétologie CHU Hèdi Chaker, Sfax, Tunisie, Sfax ; ^b Service d'Imagerie Médicale, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie, Sfax

Introduction :

L’association entre hyperprolactinémie et cancers est décrites dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un homme ayant un macrprolactinome geant associé à un cancer du cavum et un carcinome papillaire de la thyroïde

Observation :

Homme âgé de 68 ans, porteur d’un macroprolactinome géant invasif mal contrôlé sous Bromocriptine depuis 3 ans, hospitalisé pour aggravation du syndrome tumoral hypophysaire et obstruction nasale récente associée à des épistaxis.

Une IRM hypothalamo-hypophysaire a mis en évidence une apoplexie du macroadénome avec envahissement du cavum et des fosses nasales pouvant expliquer l’obstruction nasale et les épistaxis. Le patient a été mis sous cabergoline avec bonne évolution.

L’examen clinique a objectivé une adénopathie jugulo-carotidienne gauche de 2,5 cm dont la biopsie a montré un carcinome épidermoïde évoquant une origine naso-pharyngée. Le diagnostic a été confirmé par la biopsie du cavum. Le bilan d’extension locorégional, outre une lyse osseuse, a objectivé un incidentalome thyroïdien suspect de malignité. Le patient a bénéficié d’une thyroïdectomie totale première. L’examen anatomopathologique était en faveur d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires, d’où un complément par une cure d’iode radioactif. En un deuxième temps, le patient a bénéficié, pour son cancer du cavum, d’une chimiothérapie de réduction tumorale suivie d’une radiothérapie.

Discussion :

La relation entre hyperprolactinémie et cancer a été démontrée notamment pour le cancer du sein et de la prostate. L’association macroprolactinome, cancer du cavum et carcinome papillaire de la thyroïde n’a pas été rapportée. L’hyperprolactinémie chronique pourrait jouer un rôle.

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