Résumé
Lipome cervical prêtant confusion avec un goitre : A propos d’un cas.
Dr Z. AMRANI HANNOUDIa, Dr S. BENSBAAa, Dr K. LAHLOUa, Pr F. AJDIa
a service d'endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques, CHU Hassan II, Fès, Fès
Introduction.
Un goitre se manifeste par une masse cervicale antérieure. La clinique est le plus souvent suffisante pour porter le diagnostic positif mais parfois il faut se méfier de certains diagnostics qui peuvent prêter confusion et conduire a des examens complémentaires inutiles et une prise en charge erronée.
L’objectif et d’illustrer un cas d’un lipome cervical prêtant confusion avec un goitre.
Observation.
Il s’agit d’un patient de 60 ans adressé en consultation d’endocrinologie pour prise en charge d’un goitre.
Il présente depuis 4 ans une masse cervicale, l’examen cervical objective une tuméfaction cervicale antérieure de 10 cm de longueur en regard de la loge thyroïdienne, de consistance ferme, n’ascensionnant pas avec la déglutition, sans adénopathie cervicale.
Le patient était en euthyroïdie clinico-biologique. L’échographie cervicale a révélé une hypertrophie des parties molles pré trachéales superficielles en faveur d’un lipome, thyroïde de taille normale sans adénopathie cervicale. Le patient a été adressé en chirurgie pour ablation.
Discussion.
Du fait de sa fréquence, la plupart des masses cervicales antérieures sont considérées comme goitre. La clinique est le plus souvent suffisante mais parfois elle peu être trompeuse. L’échographie va confirmer une impression clinique sur une lésion superficielle ou bénigne comme un lipome. Néanmoins, une TDM est recommandée s'il y a une suspicion en profondeur.
En dehors d’un goitre, une masse cervicale peut être en rapport avec une pathologie congénitale (malformations de l'appareil branchial, Kyste du tractus thyréoglosse, lymphangiome), pathologie inflammatoire et infectieuse (Abcès et cellulite), pathologie tumorale et pathologie vasculaire (Anévrismes, thrombose veineuse).
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