Résumé

P444

Que deviennent nos maladies de Cushing une fois opérées ?

Pr B. ZANTOUR^a, Dr F. BOUBAKER^a, Dr S. YOUNES^a, Dr W. ALAYA^a, Pr H. BOUZIDI^a, Pr S. JERBI^a, Pr MH. SFAR^a

^a Hopital Tahar Sfar, Mahdia

Objectifs : déterminer l’évolution à court et à long terme après chirurgie de la maladie de Cushing

Matériels : Etude rétrospective de 6cas (5femmes, 1homme).

Résultats : La moyenne d’âge au moment du diagnostic était 31,3ans. Le recul moyen 3,8ans. Il y avait 2cas de macroadénome avec retentissement visuel et 1cas où des signes indirects de la présence d’adénome n’étaient décelés qu’un an après diagnostic. Nous avons noté : des signes cataboliques(2cas), hypokaliémie modérée(1cas), hyperprolactinémie de déconnection(2cas) et hypothyroïdie fruste(1cas). Deux patientes étaient diabétiques et hypertendues dont une dyslipidémique. Tous les patients ont été opérés par voie trans-sphénoidale. Le BMI moyen en préopératoire était 31kg/m2 et 31,7kg/m2 2ans postopératoire. L’HbA1C moyenne était 8,4% en préopératoire et 9,4% dans l’année après l’acte. Une rhinorrhée postopératoire transitoire était notée dans 1cas. Le T-score était stable à 3ans pour une malade ayant une ostéoporose sévère. Quatre malades sont en rémission après un délai de 2à7ans, dont 3malades avaient une insuffisance surrénalienne pendant 2à4ans. Un patient a présenté une insuffisance surrénale aigue à 1mois(arrêt traitement) et à 1an(infection). Une malade avait gardé un hypogonadisme définitif en post-opératoire. Une patiente guérie avait développé une néoplasie du cavum. Une malade a récidivé après 4ans nécessitant une reprise chirurgicale, une patient non guérie a nécessité une surrénalectomie bilatérale devant l’intensité de l’hypercorticisme et la présence d’une hyperplasie surrénalienne micronodulaire

Discussion/Conclusion : Nos résultats rejoignent ceux de la littérature : résolution longue et inconstante du Syndrome de Cushing, nécessitant une surveillance rigoureuse.

retour afficher le poster