Résumé

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Lymphome surrénalien primitif bilatéral : une nouvelle observation.

P. Hadjadj*^a (Mlle), S. Grunenwald^a (Dr), D. Vezzosi^a (Dr), A. Bennet^a (Dr), C. Mazerolles^b (Dr), P. Caron^a (Pr)

^a Service d'Endocrinologie et Maladies métaboliques, CHU Larrey, Toulouse, FRANCE ; ^b Département d'Anatomie Pathologie, IUCT, ONCOPOLE, Toulouse, FRANCE

* hadjadj.pauline@gmail.com

CONTEXTE: Le lymphome surrénalien primitif est une entité rare, moins de 200 cas ont été publiés dans la littérature. Le plus souvent observé chez les hommes âgés, les symptômes sont variés et non spécifiques. Le type histologique le plus fréquent est le lymphome B à grandes cellules. Le traitement conventionnel repose sur une chimiothérapie.

PATIENT : Nous rapportons l’observation d’un homme de 79 ans, admis pour des douleurs abdominales diffuses et une altération de l’état général depuis un mois. L’examen clinique était sans particularité et il n’existait pas d’adénopathies ou d’hépato-splénomégalie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien mettait en évidence deux images surrénaliennes bilatérales de plus de 5 cm de grand axe, homogènes, isodenses, rehaussées après injection de produit de contraste, qui fixaient de manière intense et isolée au TEP-scan au 18-FDG. Pas d’anomalie sur le plan biologique avec une fonction surrénalienne respectée : cortisolémie à 21,1 µg/dl à 18h et rénine active normale à 11,5 µUI/ml. Le diagnostic a été fait par une biopsie surrénalienne avec analyse anatomo-pathologique révélant un lymphome B diffus à grandes cellules. Le patient a été pris en charge en service d’Hématologie et doit bénéficier d’un traitement associant Rituximab, Gemcitabine et Oxaliplatine.

CONCLUSION : Nous rapportons l’observation d’un homme de 79 ans présentant un lymphome surrénalien primitif B diffus à grandes cellules diagnostiqué devant une altération de l'état général, des douleurs abdominales et la découverte de deux masses surrénaliennes bilatérales.

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