Résumé
L’ostéoporose chez les sujets béta-thalassémiques tunisiens : Etude de 70 cas pédiatriques
Dr F. MELLOULIa, Dr S. THRAYAa, Dr M. OUEDERNIa, Dr M. BEN KHALEDa, Dr N. DHOUIBa, Mme R. HASSOUNAa, Mlle A. HAOUAa, Pr M. BÉJAOUIa
a Centre national de greffe de moelle osseuse, Service d'Immuno-Hématologie pédiatrique, Tunis, Tunis
Introduction : L’ostéoporose constitue une complication fréquente chez les β-thalassémiques. Son diagnostic repose sur l’ostéodensitométrie.
Objectif: Etudier les facteurs de risque cliniques et biologiques de l’ostéoporose chez l’enfant β-thalassémique tunisien.
Patients/Méthode : Etude prospective enrôlant 70 β-thalassémiques, suivis au service d’Immuno-Hématologie pédiatrique en 2013. L’ostéoporose est définie par un Z-score inférieur à -2DS sur au moins un site étudié du corps. Le retard de croissance est défini par une taille inférieure à –2DS. Les données ont été saisies et analysées au moyen du logiciel Excel, test t de student et du test de chi deux de Pearson. Un p<0.05 a été considéré significatif.
Résultats : Soixante-quatre patients atteints de β-thalassémie majeure, polytransfusés et six β thalassémiques intermédiaires ont été inclus. Le sex-ratio était de 1,4, l’âge moyen était de 145 mois±55(60-250).Trente-quatre patients dont quatre β-thalassémiques intermédiaires et 30 β-thalassémiques majeurs avaient une densité minimale osseuse basse pour l’âge. Les facteurs de risque liés à l’ostéoporose étaient, à l’étude univariée: Un âge supérieur à 12 ans, un nombre de transfusions supérieur à 150, des besoins transfusionnels supérieurs à 230 ml/kg/an, le retard pubertaire associé à un retard de croissance, et les splénectomisés. L’étude multivariée avait trouvé comme facteurs indépendants liés à l'ostéoporose: L’âge supérieur à 12 ans et les besoins transfusionnels supérieurs à 230 ml/kg/an.
Discussion/Conclusion: L’ostéoporose est une complication fréquente au cours de la β thalassémie. Elle est d’origine multifactorielle: L’anémie chronique, la sédentarité, l’hypogonadisme, la surcharge martiale osseuse, l’hypothyroïdie, l’hypoparathyroïdie et le diabète favorisent sa survenue.
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